4세대 직접보험에 가입하고 싶다면, 저렴한 보험비교 사이트에 대해 자세히 알아보세요.
이번 포스팅에서는 4세대 직접건강보험에 대해 알아보겠습니다.
직장인 K씨는 최근 허리를 다쳐 한의원에서 정기적인 치료를 받고 있습니다.
보험금을 전액 받으려면 필요한 서류를 준비해야 합니다.
전년도 비급여보험료 납부액을 기준으로 5단계로 구분하여 각 단계별로 비급여보험료 감면 및 할증료를 적용합니다.
1단계는 감면, 2단계는 유지, 3단계는 100%, 4단계는 200%, 5단계는 300% 할증료를 적용합니다.
이 비급여상품 원가차액제도는 당장 적용되지 않고 3년 후부터 반영되기 때문에 2024년 7월 1일부터 적용됩니다.
급여로 충당 가능한 항목으로는 입원비, 외래비 등이 있으며, 이 두 가지를 합산하여 한도가 정해집니다.
연간 한도인 5천만 원을 돌파하였고, 실제로 외래비는 1회당 20만원입니다.
* 본계약과 특약을 함께 작성해야 하나요? 이러한 용도 외에도 생계비나 간병비 등 다양한 용도로 활용이 가능합니다.
4세대 직접실비보험을 이용하면 실제 치료비를 상당히 절감할 수 있지만, 치료비 외의 간접적인 부분을 제대로 처리하기 어렵습니다.
급여와 비급여 항목에 따라 공제액이 다르게 결정됩니다.
실제 손해보험의 외래급여공제액은 병원/의원급을 이용할 경우 최소 1만원 이상, 상위/종합병원을 이용할 경우 최소 2만원 이상입니다.
비급여공제액은 최소 3만원 이상입니다.
4. 4세대 비급여 상품가액 구분은 계약자 간 보험료 부담의 공평성을 확보하기 위해 비급여 의료이용과 연계된 상품가액으로 차등 적용됩니다.
비급여란 국민건강보험에서 보상하지 않는 항목으로, 피보험자가 전액을 부담해야 하는 항목을 말합니다.
대표적인 비급여 항목으로는 물리치료, 체외충격파치료, 증식치료, 주사비, 자기공명영상(MRI) 검사 등이 있습니다.
비급여보험은 실제 치료비를 기준으로 보험금을 지급합니다.
하지만 치료비 전액을 지급하지 않는다는 단점이 있습니다.
공제금은 비급여보험의 보장 범위에 포함된 치료비에 대해 피보험자가 부담해야 하는 금액을 말합니다.
이런 보장 상품을 준비해야 하는 이유는 언제든지 발생할 수 있는 예상치 못한 의료비 문제를 해결할 수 있기 때문입니다.
사고나 질병은 예고 없이 찾아올 수 있으므로 갑자기 의료기관을 찾아야 할 수도 있습니다.
4세대 직접실비보험에 가입하고 싶다면 저렴한 실비보험 비교사이트에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
4세대 직접실비보험은 각종 의료 서비스에 대해 지불한 치료비를 보상하는 상품이므로 4단계는 200%의 추가 비용이 부과되며 1년간 비보장 비용으로 150만~300만원 미만을 받은 경우에 적용됩니다.
외래진료비, 외래수술비, 약물조제비도 외래내용에 포함될 수 있습니다.
또한 피보험자가 입원 중이거나 외래진료를 받는 동안 보험계약이 해지되어도 보상이 즉시 중단되지 않습니다.
많은 보험금을 받으면 추가 비용이 더 많이 준비됩니다.
비보장 실손 의료비의 경우 상해 및 질병 치료비를 합산하여 연간 5천만원 한도 내에서 보장을 받을 수 있으며, 외래진료 1회당 20만원, 연간 100회 보장을 받을 수 있습니다.
공제금은 가입자가 직접 부담해야 하는 금액을 말하며, 공제금은 의료이용량에 따라 조정됩니다.
따라서 가입하고자 하는 보험사의 비보장율을 확인하시고 최종 결정을 내리셔야 합니다.
4세대 직접보험 상품의 경우 보장항목은 치료비의 20%, 비보장항목은 치료비의 30%를 공제금으로 수령하게 됩니다.
수동치료는 질병 치료를 목적으로 하는 경우 연간 50회까지 보장이 되지만, 10회 치료마다 병적완화 또는 증상개선이 확인되는 경우에만 치료를 연장할 수 있습니다.
비보장 주사비의 경우 계약일 또는 연간 계약일로부터 상해/질병 치료를 합산하여 250만원 범위 내에서 최대 50회까지 보장을 청구할 수 있으며, 1회당 3만원 또는 보장 의료비의 30% 중 큰 금액이 주사 치료에 대해 지불한 비보장 병원비에서 공제됩니다.
4세대 직접실비보험의 보장범위와 상품유형은 모두 같다고 말씀드렸지만 비용은 다르다고 말씀드렸습니다.
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