중간포도막염’의 두 번째 이야기입니다.
첫 번째 이야기는 아래 포스팅을 참조해주세요.
중간포도막염(Intermediate Uveitis)의 증상, 특징, 검사 소견 전 포스팅에서 ‘포도막(Uvea)’에 대해 알아봤습니다.
이 포도막 조직에 생긴 염증을 blog.naver.com
바로 계속할게요.
1. 중간포도막염의 진행경과와 예후
1) 장기간 염증의 회복과 악화를 반복합니다.
① 대부분의 경우 5-15년의 기간이 지나면 조용해집니다.
② 따라서 이 기간 동안 합병증을 조절하면서 시력을 유지하는 것이 치료의 주요 목표입니다(그림 1).
그림 1. (A) 치료 전 – 유리체염과 주변부 눈사람 소견, (B) 치료 후 – 호전된 염증
2) 67~75%로 시력은 0.5 이상 유지될 정도로 예후가 나쁘지 않습니다.
① 그러나 망막의 중심인 ‘황반(Macula)’을 침범하는 경우 예후가 불량합니다 – 만성 황반부종, 황반부허혈 또는 박리 등의 경우 시력이 나쁘다(그림2).
그림 2. (A) 형광 안저혈관 촬영에서 확인되는 황반부종(과형광), (B) 안구광학단층촬영(OCT)에서의 낭종 황반부종
② 소아에서 발생한 중간 포도막염의 경우 성인보다 예후가 나쁩니다.
㉠ 전방(Anterior chamber) 염증 반응이 심하여 ㉡ 홍채 후 유착이나 띠각막병증이 발생할 수 있으며(그림3)ガラス유리체 출혈 빈도(25~30%)가 성인(4~6%)에 비해 높습니다.
그림3. 소아중간포도막염 – (A) 홍채후 유착, (B)띠 각막병증 소견2. 중간포도막염의 합병증 시력저하를 나타내는 합병증이 중요합니다.
1) 백내장 ①가장 흔한 합병증(약 9-57%) ②주로 유리체에 발생한 염증+스테로이드 치료제의 사용으로 ‘후극 백내장’의 형태가 일반적입니다(그림4).그림 4. (A) 수정체 맨 뒤에 발생하는 후극 백내장, (B) 시력 저하와 직결되는 후극 백내장, (C) 역조명(Retroillumination) 아래에서의 후극 백내장③ 최소 3개월 이상 염증 재발이 없을 경우 백내장 수술로 해결합니다 – 실리콘 재질의 인공수정체는 색소 침착이 생길 수 있으므로 “아크릴 재질”을 사용합니다.
[EYE 잘 보이는] 인공수정체는 어떤 게 있을까? – 인공수정체(IntraOcular Lens; IOL)의 종류 및 재질 백내장 수술이란 혼탁이 진행된 기존 수정체를 제거하고 깨끗한 ‘인공수정체’를 삽입하는 것이다… blog.naver.com2) 낭포황반부종(CME, 그림5)① 시력저하의 주요 요인 ② 흡연자가 CME 위험도가 높다고 합니다.
그림 5. (A) 정상 황반부종, (B&C) 낭종 황반부종치료 방법에 대해서는 아래 게시물을 참조하십시오.[EYE 잘 보이는] 백내장 수술 후에 더 안 보여요!
– 낭포 황반부종(Pseudophakic Cystoid Macular Edema)(2): 치료(약물, 주사, 레이저, 수술) 지난번에 이어 낭포 황반부종(Pseudophakic Cystoid Macular Edema;CME)의 두 번째 이… blog.naver.com3) 안압상승(8%) : 질병 자체의 문제라기보다는 치료제로 스테로이드를 사용하기 때문에 안압이 올라갈 수 있습니다.
따라서 스테로이드에 의한 녹내장처럼 치료합니다.
[EYE 잘 보여]스테로이드 유발 녹내장 안녕하세요. 오늘은 약물에 의한 녹내장에 대해서 이야기를 해보려고 합니다.
다들 잘 아시는 스테로이드(S…blog.naver.com)4) 유리체출혈(3-14%, 그림6)그림6. (A)유리체출혈로 뿌옇게 보이네요, (B)B-scan 초음파로 혈액을 확인합니다.
5) 망막박리(그림7)①주로 주변부가 유리체와 유착되어 있어 박리가 발생하므로 ②중심부는 상대적으로 정상이며 수술 후에도 예후는 좋습니다.
중간포도막염(Intermediateuveitis)의 진행 경과와 예후, 합병증과 각각의 해결 방법에 대해 알아봤습니다.
다음 포스팅에서는 본격적인 치료 방법을 알아보겠습니다.