□ 뼈의 특성 – 1년마다 뼈의 10%가 교체되고, 10년이 지나면 우리 몸의 뼈는 모두 새로운 뼈로 교체된다.
- 20대부터 30대까지 골밀도가 가장 높았고 이후에는 조금씩 감소했지만 여성의 경우 폐경 첫 5년간은 빠르게 골밀도가 감소한다.
□ 골다공증(osteoporosis) – 뼈의 양이 감소하고 질적 변화로 뼈의 강도가 약해져 골절이 일어날 가능성이 높은 상태.
-뼈 엉성증은 일차 성골 엉성증과 이차 성골 엉성증으로 분류된다.
-한차 성골 엉성증·폐경 후 골다공증:폐경 후 여성 호르몬이 부족하고 발생. ·노인 성골 엉성증:노인 남녀에 칼슘과 비타민 D부족으로 발생.-두차 성골 엉성증·뼈를 약화시키는 원인 질환이나 약물에 의한 골다공증이 발생할 경우·이차 성골 엉성증의 원인은 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 등 질환과 위 절제술 및 글코콜치코이도, 과량의 갑상선 호르몬 등이 있다.
-뼈 엉성증 환자의 경우 여성 환자의 비율이 94.4%로 남성(5.6%)보다 16배 이상 많다.
□ 한차 성골 엉성증의 원인-칼슘 및 비타민 D섭취 량 부족-노화-폐경 여성 호르몬 감소-유전적 요인 □ 두차 성골 엉성증의 원인-약물·스테로이드 계열의 약물·항 경련제·과량의 갑상선 호르몬, 항암제- 내분비 질환, 당뇨병·부갑상샘 항진증(부갑상선 호르몬의 증가에 의한 뼈의 파괴가 증가)·쿠싱 증후군(부신 피질 호르몬이 증가하는 질병)·샘 갑상선 호르몬 결핍-소화기 질환·위 절제술·염증성 장 관절염·관절염·관절염·신장 류머티즘·신부전, 신장 류머티즘·신부전·호흡기 외·장기간 활동의 저하, 지나친 음주, 흡연 □ 골다공증 골절 발생기 이전
-뼈 엉성증은 일차 성골 엉성증과 이차 성골 엉성증으로 분류된다.
-한차 성골 엉성증·폐경 후 골다공증:폐경 후 여성 호르몬이 부족하고 발생. ·노인 성골 엉성증:노인 남녀에 칼슘과 비타민 D부족으로 발생.-두차 성골 엉성증·뼈를 약화시키는 원인 질환이나 약물에 의한 골다공증이 발생할 경우·이차 성골 엉성증의 원인은 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 등 질환과 위 절제술 및 글코콜치코이도, 과량의 갑상선 호르몬 등이 있다.
-뼈 엉성증 환자의 경우 여성 환자의 비율이 94.4%로 남성(5.6%)보다 16배 이상 많다.
□ 한차 성골 엉성증의 원인-칼슘 및 비타민 D섭취 량 부족-노화-폐경 여성 호르몬 감소-유전적 요인 □ 두차 성골 엉성증의 원인-약물·스테로이드 계열의 약물·항 경련제·과량의 갑상선 호르몬, 항암제- 내분비 질환, 당뇨병·부갑상샘 항진증(부갑상선 호르몬의 증가에 의한 뼈의 파괴가 증가)·쿠싱 증후군(부신 피질 호르몬이 증가하는 질병)·샘 갑상선 호르몬 결핍-소화기 질환·위 절제술·염증성 장 관절염·관절염·관절염·신장 류머티즘·신부전, 신장 류머티즘·신부전·호흡기 외·장기간 활동의 저하, 지나친 음주, 흡연 □ 골다공증 골절 발생기 이전
1)이중 에너지 X선 흡수 계측 법(DXA:dual energy X-ray absorptiometry)·대부분의 병원에서 이용되는 표준화된 방법·세계 보건 기구의 진단법은 척추와 대퇴골을 측정한 것을 기준으로 분류하고 이 두 부위를 측정할 수 없는 경우에는 손목 부위의 측정에서 진단하기를 권고. 2)정량적 컴퓨터 단층 촬영법(QCT:Quantitative CT)·일반적으로 사용하는 컴퓨터 단층 촬영법(CT)에 뼈 밀도를 계산할 수 있는 전산 프로그램을 추가하여 사용·요추(lumbarspine), 위팔(forearm)과 경골(tibia)를 측정·장점:3차원적으로 재구성하고 실제의 밀도를 알 수 있다.
·단점:방사선 노출량이 많다.
3)정량적 초음파 측정법·종골, 경골, 슬개골의 같은 말단 부위를 측정하는 데 이용·장점:뼈의 질을 반영하기 위해골절에 도움이 되는 방사선에 노출되지 않는 점과 기계가 가볍고 쉽게 이동할 수 있다는 장점 때문에 골다공증을 미리 진단하기 위해서 예방적 차원으로 사용한다.
·단점:현재 정확도에서 검증되지 않고 치료 효과 판정에 사용하지 않고 있다.
□ 골다공증의 치료-골절이 있을 경우 골절이 발생한 각 부위를 적절하게 치료.-골절이 없는 골다공증만 있을 경우 생활 습관의 개선과 함께 약물 치료를 하며 골절의 위험 요소를 없애는 것이 중요. -운동은 뼈를 튼튼하게 할 뿐 아니라 평형 감각 유지 등에 좋은 영향을 주고 넘어져가능성이 줄고 골절 예방에 도움이 되고 일주일에 3번은 규칙적으로 운동을 하는 게 좋다.
-약물 치료·칼슘과 비타민 D를 함께 투여:칼슘은 하루 800~1000mg, 비타민 D는 하루 800단위 이상을 권장. ·비스포스포네이트 제제:가장 널리 쓰이는 골다공증 치료제로 파골 세포(뼈 파괴 세포)의 기능을 저하시키고, 그 수를 줄이고 뼈의 파괴를 예방. 앨런 도로네ー토(alendronate), 리세 도로네ー토(risedronate), 이반 도로네ー토(ibandronate), 조레도로네ー토(zoledronate)등이 이 계통의 약제이다.
·데노스마브(denosumab:파골 세포의 생성, 활성화와 생존을 증가시키는 RANKL의 단세포 항체에서 뼈 흡수 억제제이다.
약제는 아데노 스맙 1종류가 있으며 6개월에 1회 주사 형태로 투약이 가능.여성 호르몬:폐경기 여성에게 잘 사용. 골절 감소의 효과가 있어 골다공증 환자뿐만 아니라 정상 뼈 밀도, 뼈 감소증 환자에게도 효과적. 특히 안면 홍조를 따른 폐경 직후의 여성은 좋은 치료 방법.다만 노인 환자에서는 혈전증, 유방 암의 위험을 최소한으로 높일 수 있다는 보고가 있는 선택적 에스트로겐 수용체 조절 약(selective estrogen receptor modulator;SERM)가 개발되었다.
이 계열의 약제로서는 라로키시후에은(raloxifene)와 바ー제도키시후에은(Bazedoxifene)이 있어 골다공증 치료제로 승인됐다.
이 약제는 척추 골절 예방 효과가 있을 뿐만 아니라 일부에서 유방 암 발생을 줄였다는 보고가 있다.
·부갑상샘 호르몬:뼈 모세포(뼈 모세포)를 활성화시키면서 새로운 뼈를 만든다.
다른 골다공증 치료제와 달리 실제로 뼈 조직의 증가를 초래할 약이지만 값이 높고 매일 주사로 투여해야 하는 것이 단점.□ 골다공증 예방 방법, 생활 가이드-과도한 음주 자제:알코올을 하루 30g이상만 마시면 뼈의 생성이 감소할 뿐 아니라 더 파괴하는 경우도 증가하기 때문에 뼈를 죽인다.
-금연:흡연은 골절의 위험을 증가시킨다.
간접적으로는 여성의 폐경기를 촉구하는 에스트로겐 효과를 감소시킬 수 있다.
– 적절한 운동· 적절한 유산소 운동, 스트레칭, 제자리에서 달리는 등·유산소 운동 외에도 체중 부하 운동, 근력 운동·안정성 운동을 꼭 해야 한다.
-소금 섭취 량을 줄인다:소금 속의 염소 성분이 체내 칼슘을 소실시킨다.
-일광욕:1주일에 2~3번씩 약 15분 정도 일광욕을 하며 뼈에 필요한 비타민 D을 충분히 합성-칼슘, 비타민 D, 마그네슘, 여성 호르몬 등이 풍부한 음식을 섭취.-골절이 일어날 수 있는 상황 예방: 많은 골절 사고가 욕실과 거실, 방 등 가정에서 발생. · 미끄러운 바닥을 걸을 때는 신경 쓸 것, 어두운 곳은 반드시 불을 켜고 걷기·시력이 좋지 않다고 시력 교정을 통해서 쓰러질 가능성을 낮춤, 걷다가 걸려서 넘어지지 않게 전선 코드나 양탄자 등도 잘 정리한다.
□ 뼈 엉성증 예방에 좋은 음식-칼슘 성분이 풍부한 음식·미도리 카도·한우 사골·멸치· 말린 새우·벵오포·연어·멸치·미역·우유·치즈 등 유제품, 두부, 콩·땅콩·녹야 채소·오렌지·칼슘은 뼈의 무기질 침착하게 필요한 재료일 뿐 아니라 뼈의 파괴를 억제하는 효과를 가지고 있어 골다공증 예방에 꼭 필요하나 식품으로 칼슘 섭취가 불충분한 경우 칼슘 보조제 사용· 건새우·벵오포·멸치·정어리·미역·우유·치즈 등 유제품·콩·땅콩·녹색 채소·오렌지·칼슘은 800~1천 mg생선(청어, 꽁치, 고등어, 정어리 등)·연어, 참치 등의 지질 생선·노른자·우유, 치즈·콩 음료·동물의 간·식품 및 일광 비타민 D섭취가 불충분한 경우 비타민 D보조제 사용·비타,손 D하루 권장 섭취 량:800IU이상·비타민 D기능:소장, 대장, 신장(콩팥)에서 칼슘과 인산염의 흡수를 촉진하는 체내에 흡수된 칼슘과 인산염을 뼈와 치아에 축적시키는 데 기여.
-마그네슘 성분이 풍부한 음식·땅콩·해산물:멸치, 고등어, 대구, 새우, 굴, 미역, 다시마, 참깨, 땅콩 버터, 튀김·콩/두부·녹색 엽채류, 바나나, 사과, 귤, 토마토·마그네슘은 뼈 형성에 꼭 필요한 도움이 될 무기물의 하나-여성 호르몬 성분이 풍부한 음식·참깨 아마니 cf)참기름, 아마니유(아마니유 등 기름에는 리그난 성분이 소량만 포함되고 있다.
·칡·석류·바이수이 까마귀·콩·율무·블루베리·양배추·브로콜리·살구꽃·딸기·여성 호르몬은 뼈에서 칼슘이 빠지는 것을 억제함으로써 뼈 엉성증 예방.갱년기 이후는 여성 호르몬 부족으로 칼슘이 빠져나가는 것을 억제 못하고 젊은 뼈 엉성증이 급속히 증가한다.
ps)나의 블로그를 방문하고 주시는 모든 분들에게 건강과 행복이 항상 함께 하길 바랍니다.
